脑癌早期症状常不典型,也缺乏特异性。待出现占位性具有特征性定位症状时,常已有较长病程。脑瘤的临床特点大体有占位性、局灶性及进行性三大特征。
1.占位性症状
主要为颅内压增高症状,有头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大症状。头痛是脑瘤占位性病变的主要症状,多为深部隐痛,以早晨为重,或可夜间痛醒,初为间歇性,逐渐加重可转为持续性,于咳嗽、大便、俯身、直立时,可引发头痛加剧。呕吐时,胃内容物急骤而有力地被吐出,呈喷射状,称之为“喷射性呕吐”,是颅内压增高的典型症状。视神经乳头水肿是客观体征,于眼底检查中发现,病人可有视野中生理盲点扩大,或有视觉模糊,久则视力减退,视野向中心缩小。颅内压增高还可引起复视、眩晕、癫痫发作,急性颅内压升高可引起血压上升、心动过缓、呼吸减慢等表现,称为Cushing反应,严重的颅内压增高可引发脑疝,危及生命。
2.局灶性症状
具有定位诊断的价值,又称为定位症状。不同部位的脑瘤可产生相应的不同证群。
(1)大脑半球肿瘤:大脑半球发生肿瘤的机会最多,中央区肿瘤常引起癫痫发作和运动、感觉障碍;额叶肿瘤主要表现为精神症状;颞叶肿瘤可产生视野缺损和颞叶癫痫;顶叶肿瘤则以感觉障碍为主,有失用、失语、失写等;枕叶肿瘤可出现对侧同向性偏盲或幻视等。
(2)蝶鞍区肿瘤:蝶鞍区肿瘤主要是垂体腺瘤和颅咽管瘤,临床症状主要是压迫视神经、视交叉而出现的视觉障碍,以及垂体腺瘤中分泌的内分泌激素紊乱所引起的相应症状,诸如尿崩、溢乳闭经综合证等。
(3)其他部位肿瘤:小脑肿瘤主要表现为肢体或躯干运动的共济失调,小脑桥角肿瘤以听力减退或眩晕为主;脑干肿瘤则以神经麻痹和瘫痪为主要症状;脑膜瘤则以头痛、精神障碍伴有不同程度的脑膜刺激症为主。
3.进行性表现
脑瘤的临床症状一旦出现,虽可有暂时性缓解,但总的进程是不断发展变化,这是由于肿瘤是一不断生长增大的病变,故症状呈进行性加重趋势。
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