本病医院颜刘清医医院医学影像科罗松老师整理
李艳梅20:05
常规思维从病史，信号及强化怎么看都是垂体瘤啊！
张长富（黑）龙江县二院影像科20:06
脑膜瘤？
阳光明医院高贯金20:06
是啊，常规考虑垂体瘤，怕有坑，所以没敢说
LY20:07
脑膜瘤（蒙大一点）有个脑膜尾
阳光明医院高贯金20:07
吹乳素也明显增高
阳光明医院高贯金20:07
垂乳素
李艳梅20:07
部分层面似见脑膜尾征，但正常垂体没有啊！
阳光明医院高贯金20:08
像是向左侧爬行
颜刘清20:11
冠状位病变位于鞍区偏左，
颜刘清20:11
左颈内动脉有包埋
阳光明医院高贯金20:12
与左侧视神经也分界不清吧
颜刘清20:13
垂体瘤，脑膜瘤，大家都考虑肿瘤吗
阳光明医院高贯金20:13
一个垂体瘤，或者鞍区占位垂体受侵吧
LY20:14
里面t1低t2高但明显强化的是啥成分？粘液？血管？
李艳梅20:14
病史比较短，生殖也不能排除，可惜没有弥散
阳光明医院高贯金20:14
还有神经源性肿瘤吧
阳光明医院高贯金20:14
颜老师有对的吗？
CEO江桂医院影像20:14
是前几天程磊拿个CPA典型脑膜瘤猜猜，我跳坑了，今天我还是跳坑，不考虑脑膜瘤，因为我实在没找到邻近增生的骨质结构，年龄又小，单凭左后方的尾征证据仍然不足，何况病变深入垂体窝，后床突被病变包绕。
CEO江桂医院影像20:15
病变可见钙化，神经鞘瘤先不考虑
CEO江桂医院影像20:16
箭头所示可能是残存的垂体组织
CEO江桂医院影像20:16
CEO江桂医院影像20:18
病变确实存在局部脑膜增厚
CEO江桂医院影像20:18
CEO江桂医院影像20:20
颈内动脉貌似被包括，其实是推向旁边
CEO江桂医院影像20:20
阳光明医院高贯金20:21
江老师考虑脑外、良性吗？炎性肉芽肿？
江大夫-医院天使之眼20:21
淋巴瘤？
李延静20:21
中心似乎在垂体柄偏上一点，，生殖细胞瘤可能性大。
CEO江桂医院影像20:22
病变内强化的血管影呈鹿角状改变，初看似乎是HPC/SFT2级
阳光明医院高贯金20:22
病变可见钙化，神经鞘瘤先不考虑，说明鞘瘤不容易钙化吧
LY20:23
我怎么觉得那个是后床突不是钙化呢？
CEO江桂医院影像20:23
视交叉及垂体病似乎是推移右侧
CEO江桂医院影像20:23
CEO江桂医院影像20:24
临床上激素变化有高有低，如何解释？
阳光明医院高贯金20:24
「黎艳，医院影像管理员:我怎么觉得那个是后床突不是钙化呢？
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我也感觉是
阳光明医院高贯金20:25
说明垂体有问题啦
颜刘清20:27
催乳素升高了，皮质醇下降
CEO江桂医院影像20:27
部分甲状腺素，皮质醇及睾酮下降，而催乳素却上升，为什么
CEO江桂医院影像20:28
.出现尿崩提示什么
LY20:29
腺垂体和垂体柄受累
林欢20:30
影响了下丘脑？
李艳梅20:30
垂体柄或后叶受累出现尿崩吧！
阳光明医院高贯金20:31
应该是后叶，神经垂体吧
LY20:31
我说腺垂体是说泌乳素
颜刘清20:32
垂体～垂体柄～下丘脑系统受累
LY20:32
从垂体柄到后叶都可以导致尿崩
CEO江桂医院影像20:33
也就是说受侵提示抗利尿激素分泌减少，利尿激素就会增多，所以尿崩，大家同意吗
CEO江桂医院影像20:34
那催乳素升高又如何解释
荣20:35
垂体瘤可以吗
荣20:36
有内分泌症状，垂体看不见，侵袭生长
CEO江桂医院影像20:36
我们不能只做一个看片匠啊
LY20:38
我觉得如果是成人垂体瘤造成的，泌乳素会更高一点，小孩就不懂了
江大夫-医院天使之眼20:38
垂体功能改变，不一定是垂体瘤，累及垂体也可以
阳光明医院高贯金20:39
下丘脑也受侵啦？下丘脑抑制垂体分泌减弱，所以催乳素分泌增加？
罗松20:40
垂体细胞瘤要考虑么？
阳光明医院高贯金20:40
下丘脑-垂体-内分泌腺轴互相促进及抑制
CEO江桂医院影像20:41
这叫反馈与负反馈机制，大家有空看看漏斗和垂体分泌什么物质就清楚了
江大夫-医院天使之眼20:42
累及垂体柄也一样
阳光明医院高贯金20:43
江老师是全面神
阳光明医院高贯金20:43
「CEO江桂医院影像:这叫反馈与负反馈机制，大家有空看看漏斗和垂体分泌什么物质就清楚了」
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这个是个很复杂的轴
阳光明医院高贯金20:43
江老师继续啊
CEO江桂医院影像20:43
本例临床虽然支持垂体瘤，但是影像不见得支持：可以看到残存垂体组织；颈内动脉未见包绕；完全偏一侧生长的垂体瘤相当少见
江大夫-医院天使之眼20:44
骨来源得考虑范围之内
CEO江桂医院影像20:46
医院影像义工+管理员罗老师，说说考虑垂体细胞瘤的理由啊江大夫-医院天使之眼20:48
不支持垂体来源
江大夫-医院天使之眼20:48
病灶形态不支持
罗松20:48
起源于垂体柄的呢
江大夫-医院天使之眼20:49
那就更加不可能
罗松20:49
小孩，还有生殖细胞瘤也要考虑吧
CEO江桂医院影像20:51
临床大概不太支持生殖细胞瘤
罗松20:51
感觉病变在鞍上，临床指标应该累及到了下丘脑及垂体柄
CEO江桂医院影像20:52
颜刘清—医院影像科主持人，有人提到正确答案了吗百里行20:53
hunter，神经或纤维来源的可否
CEO江桂医院影像?CEO江桂医院影像20:53
李小平~医院~放射您的意思是神经鞘瘤或神经纤维瘤吗CEO江桂医院影像20:54
可是邻近的脑膜增厚如何解释啊
李小平~医院~放射百里行20:54
恶纤或肉芽肿
李延静20:55
这个区域临床固然重要，但仔细观察影像同样重要，从起源上，至少分为窝内，柄部，交叉，下丘脑四个区，以上各区疾病谱是有差别的，总体上嗜酸和生殖位置相对宽泛些。
江大夫-医院天使之眼20:55
淋巴瘤，孤立性纤维瘤，脑膜瘤，侵袭性垂体瘤，海绵血管瘤，软骨来源肿瘤，血管周细胞瘤，生殖细胞瘤，垂体细胞瘤，脊索瘤，骨来源肿瘤
阳光明医院高贯金20:57
孤立性纤维瘤，侵袭性垂体瘤，生殖细胞瘤，垂体细胞瘤，脊索瘤。颜老师里面有正确的吗？
CEO江桂医院影像20:58
湖南中医药大学二院江登科那你再剔除一半先李延静20:58
先去垂体瘤！
江大夫-医院天使之眼20:59
脊索瘤排除
CEO江桂医院影像20:59
颜刘清—医院影像科我不说话，我怕你最后告诉我还是脑膜瘤，尽管我先考虑HPC/SFT李延静21:00
淋巴瘤pass
李艳梅21:00
淋巴瘤排除，骨来的排除
江大夫-医院天使之眼21:00
里面是强化的血管？那个打箭头的地方
江大夫-医院天使之眼21:01
如果是血管，孤立性纤维瘤排前三
阳光明医院高贯金21:02
孤立性纤维瘤，侵袭性垂体瘤，生殖细胞瘤，垂体细胞瘤，脊索瘤。颜老师里面有正确的吗？
李延静21:02
SFT确实耍考虑。
李艳梅21:03
内见更低T2信号，也支持孤纤
李延静21:04
孤纤有所谓增强反转征。你看到了？
医院影像?赞赏
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