53岁的陈女士摔伤了医院就诊,头部CT检查提示,脑左侧顶叶有个个肿物。家人感到非常意外。医生询问病史发现,陈女士在一年半以前就偶尔感到头晕,但症状都不明显。住进神经外科后,头部磁共振检查,提示为脑膜瘤,赶紧做了手术。
“并非是摔出来的脑瘤,医院做检查,发现脑瘤。”医院神经外科主任郑慧军说,颅内肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤,无论良性还是恶性肿瘤,瘤体长大后会对周围的脑组织和血管产生压迫,瘤体与脑组织结合紧密,给今后肿瘤切除带来很大的困难。若为恶性肿瘤,如脑胶质瘤,肿瘤呈侵润性生长,瘤体与脑组织边界不清,这类病人若早期不能发现的话,后期全切除比较困难。因此,颅内肿瘤发现的越晚,治疗起来越困难,手术风险越大,预后越差,病人后期生活质量越差,早期发现脑肿瘤很有意义。
郑慧军介绍,大部分脑肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的,病人会有一些早期症状。如:1.有些听神经瘤病人早期出现耳鸣、单侧听力下降;2.有些垂体瘤、颅咽管瘤病人出现视力下降;3.有些病人出现内分泌紊乱,如男性病人出现性功能下降等;4.有些病人颅内压增高,出现头痛、呕吐,随着肿瘤增大,头痛进行性加重;5.有些病人出现神经功能缺损症状,如:肢体活动不利、言语不清、甚至意识障碍;6.有些病人出现抽搐,医学上称为:癫痫发作。7.还有的病人出现幻视、幻听、痴呆、抑郁状态,类似于精神病人的表现。
“虽然临床的早期问诊、体格检查很重要。但是,是不是真的有脑瘤,最重要的是要得到影像学的证实。”郑慧军说,通过脑部CT和核磁共振检查不仅可以证实病变,而且可以了解脑瘤的具体形态、大小、位置、特征、与周围结构的关系等情况,对下一步治疗方案起到决定性的指导作用。也有少数病人可能还需要做脑脊液检查,确定脑脊液中有无相应肿瘤细胞;有些病人需要做脑血管造影检查,通过往脑血管内注入造影剂来判断脑肿瘤存在与否;有些病人需要做脑电波检查,调查脑细胞的异常放电,这些也是诊断脑瘤一些必要的补充手段。
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