1）肯定有益：
调整月经；缓解更年期症状；改善泌尿生殖道萎缩症状；预防骨折。
2）早期开始用更有益：
心血管（CVD）；认知/痴呆（治疗窗口期：绝经起十年内或60周岁之前）。
3）风险：①5年内任何药物均不增加乳腺癌风险，新型药物的开发可能使乳腺癌风险最小化；②内膜癌风险不增加；③高血脂患者慎用，可使用最小剂量，并改变饮食习惯，比如经常吃黑木耳。也可以改变剂型，经皮吸收雌激素可解决血栓形成的高危者的HRT；④不增加体重。4、激素补充的必要性围绝经期是MHT治疗的重要“潜力治疗窗”。1）有效缓解近期症状，提高生活质量调整月经①建立人工月经周期②缓解精神神经症状③缓解血管舒缩症状④缓解泌尿生殖道萎缩症状2）有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨折风险3）对心血管有保护作用5、激素补充的安全性①HRT安全性很大程度取决于年龄，越早越好。②围绝经期女性使用HRT的风险受益情况与年龄更大妇女使用者不同。③初次使用MHT的女性，使用10年，乳腺癌风险没有增加。6、补什么？怎么补？先补充保健品，再补充孕激素，最后补充雌孕激素，根据个人具体情况补。①?评估卵巢的功能状态雌激素够的情况下，也就是说卵巢不排卵，但有卵子在发育，雌激素还维持在一定水平的，就单独补充孕激素。②雌激素低，则需补充雌激素，补充时只要有子宫必须补孕激素，否则容易得子宫内膜增生，所以雌孕激素联合补充，最符合生理。而且孕激素的运用时间最好十天以上。年轻人：芬玛通（越接近人体体内化学结构的激素越好）老年人：替勃龙（骨质疏松、盆地松弛疗效好）7、诊治流程1）接诊①病史采集：年龄；月经情况；孕产史；绝经期相关症状。②绝经状态的判断：⑴年龄40岁：按闭经诊断程序进行。⑵年龄40岁：ⅰ)孕激素撤血（+）→过渡期，连续2次月经改变7天；ⅱ)孕激素撤血（-）→绝经后期，末次月经后的时期。③处理前的基本检查：⑴体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、乳腺、妇检。⑵辅助检查：盆腔B超、乳腺B超、血生殖激素、血常规、空腹血糖、胰岛素、肝肾功能、宫颈细胞学、骨密度、心电图。2）处理①判断适应证、禁忌证及慎用情况禁忌证：子宫内膜癌、乳房癌、怀孕妊娠、不正常出血、脑梗栓、脑膜瘤、耳硬化症。慎用：乳腺小叶增生、子宫肌瘤、胆囊疾病、高血脂。②MHT治疗③健康指导3）随诊①用药1月、用药3月：ⅰ)疗效。ⅱ)用药反应：阴道出血、乳房胀痛、消化道症状。ⅲ)根据情况调整用药。②用药半年：ⅰ)疗效。ⅱ)用药反应：阴道出血、乳房胀痛、消化道症状。ⅲ)根据情况调整用药。ⅳ坚持治疗。③用药1年及以后半年:ⅰ)重复启动治疗的所有检查（若骨密度启动时正常，2-3年一次）。ⅱ)重新评估禁忌证和慎用，评估风险收益情况。调整用药，确定次年方案。ⅲ)鼓励患者坚持长期治疗。8、不能用激素替代，症状严重怎么办1）非激素类药物：针对症状用药。2）中成药：六味地黄丸等。3）保健食品：植物雌激素/围绝经期不主张长期服用动物激素或含动物激素保健食品。4）中药调理。iPharmacare药师论坛药师论坛：专注于药学研究与知识分享的线上论坛。欢迎每一位热心药学发展的老师加入，与同行一起探讨学术，交流经验，分享知识。药学人共同为药学发展出力。
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