手术目的:明确诊断;减少瘤负荷,改善辅助放化疗的结果;缓解症状,提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率手术的原则是尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现最大范围的安全切除,同时尽量保持周围组织结构与功能的完善为明确了解手术切除范围,强调在术后24~72小时内进行mri检查
第二类是:浸润型:浸润型的肿瘤是没有边界的,与 正常组织混杂一起,常循着神经纤维延伸浸润,大多数胶质瘤都属于这一类型
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显微神经外科手术在术野2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作,完成对病变的各种治疗操作与传统手术相比,显微神经外科手术的优势是,对脑或脊髓组织损伤比较小,手术后并发症低,提高了手术治疗效果
显微神经外科手术是脑肿瘤最基本、有效的治疗方法
第一类是:扩张型:由于肿瘤生长活跃,瘤细胞在脑内集结在一起形成肿块如果不受空间限制的话,往往呈球状,如果空间狭窄的话,可呈灌铸状生长
第三类是:弥散或多灶型:这一类脑瘤瘤细胞可同时或先后从多处长脑膜瘤费用出,形成彼此不相联系的独立病灶
肿瘤分类的具体疗法
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影响手术疗效的因素包括:年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复发肿瘤等由于神经系统肿瘤存在异质性,为做出准确的病理诊断,除了进行病理诊断的应具有较丰富的经验,神经外科应为病理诊断提供尽可能多的病变组织
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