7月病例回顾之枕大孔区脑膜瘤切除术1例

术者介绍:

王中,年3月生于南通,中共党员,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。现任医院神经外科主任,脑研室主任,江苏省医学领军人才,江苏省工程人才,江苏省有突出贡献的中青年科学技术专家。中国医师协会神经外科分会全国委员,江苏省医学会神经外科分会副主任委员,脑血管病学组组长,全国神经肿瘤、脊髓疾病、微侵袭技术和神经创伤专家委员会委员,苏州市神经外科医学中心学科带头人。个人独立开展动脉瘤手术已逾余例(Dura-cut到AN-clip,一般都在30min左右),肿瘤切除手术余例,在国内较早开展眶上外侧入路处理急性破裂期前循环动脉瘤和非急性期后循环动脉瘤,并推广到鞍区其他病变。多次以高级访问学者身份赴日本、芬兰、香港等国家地区交流访问。主持在研的国家级课题5项,省部级课题6项,科研经费余万元,以第一作者或通讯作者发表论著44篇(SCI论文22篇),参编专著2本,获授专利4项,以第一或第二完成人获得省部级以上科技进步奖8项。

戴xx,男性,80岁。

主诉:因“头痛头晕半年,体检发现枕大孔区占位10天”入院。

现病史:患者约半年前无明显诱因出现间断性头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体活动障碍。10天前我院神经内科就诊,查头颅MR提示:斜坡占位,大小14*14*26mm,增强后均匀强化,脑膜尾征明显。为求进一步诊治,拟“枕大孔区占位:脑膜瘤?”收住我科。

入院查体:神志清醒,对答切题,遵嘱活动,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。吞咽反射正常,闭目难立征阴性。四肢肢体肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

入院诊断:枕大孔区占位:脑膜瘤?

术前MRI:

完善相关检查后在全麻下行改良前凹C型切口远外侧入路肿瘤切除术:

1剪开硬膜,暴露肿瘤

2断除肿瘤基底

3分块切除肿瘤

4分离脑干面肿瘤

5电灼肿瘤附着点硬膜

6肿瘤完全切除

术后患者神志清楚,四肢活动自如,无饮水呛咳、声音嘶哑。

术后MRI:

文献复习:









































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