高龄产妇罹患脑膜瘤nbsp紧急手术力

“如果能把孩子生下来,再难我们也愿意。”8个月前,来自江苏启东的张女士好不容易怀上了孩子,这对于40岁的她来说无疑是一个好消息。然而一家人还没高兴多久,张女士却被查出患有脑瘤,必须立即住院治疗。究竟是保大人?保孩子?还是一起保?近日,这道难题终于圆满解决:专家在孕妇头上“动刀”,而这一刀保住了母子俩。张女士已于4月8日在我院顺利产下一男婴,母子平安。据悉,这样高难度的手术在全国亦属少见。

噩耗:准妈妈被查出患有脑瘤

今年40岁的张女士来自江苏启东,她的生育史可谓多舛——曾先后产下3个孩子,前两位却均在童年不幸夭折。年后,张女士以40岁高龄再次成功怀孕,这对于一心想要两个孩子的张女士家庭来说,无疑是一个天大的喜讯。这个未出世的小生命,对于张女士家庭的重要性也是不言而喻。

怀孕伊始,一切顺利。可大约在23周时,张女士觉得自己的视力开始逐渐下降,从一开始的视物模糊,发展到渐渐看不见东西。这是怎么回事?医院,眼科医生在对她的眼睛进行全面检查后,医院检查一下脑部。

怀着不安与忐忑,张女士来到了我院产科,打算入院并进行全面检查。检查发现,张女士的右额顶部存在51*47*52毫米的良性脑膜瘤,虽然位置不深,但却处于大脑掌管下肢运动与视力的功能区。另外,由于在怀孕时胎儿会刺激人体各种生长素的分泌,肿瘤生长也会比正常速度快很多,必须立即做手术。

抉择:保大人还是保孩子?

听到这样的结果,张女士大哭一场,她不想放弃好不容易盼来的孩子,“就算我这辈子都看不到孩子的样子,我也愿意要孩子,为了孩子,我做什么都可以……”而丈夫更心疼妻子,虽然他也非常想要孩子,但更倾向于保住妻子的眼睛。

保大人还是保孩子?我院产科副主任医师陆惠芳同样为这一家人着急。她邀来神经外科、急诊危重病科与妇科专家共同会诊,制订治疗方案。神经外科主任楼美清教授在详细查看了MRI图像后,决定为其进行手术。“我们仔细查看了患者的情况并讨论后,觉得可以为她进行全麻开颅手术。”楼美清教授说道,“我们也有信心把大人和小孩都保住。”

就在此时,张女士的视力再度迅速恶化,从刚入院时能看见人影,仅仅两天后,视力就只剩下光感了。这也促使张女士的家人下定决心,接受手术。

手术:瘤体摘除,母子平安

在经验丰富的楼美清教授看来,张女士的脑膜瘤就其本身病情而言并不算太复杂,如果放在正常人身上,手术的难度并不太大。然而,作为一位怀孕33周的待产孕妇,为其施行手术的难度顿时倍增。

“用麻醉药剂可能会对胎儿有影响。此外,对孕妇来说,抗生素和止血药物的使用也有诸多限制。”张女士的主管医生,神经外科赵耀东主任医师说,专家会诊后的意见他都告诉了张女士的家属,“家属很理解,并表示实在不行就保大人。”但是在楼美清教授团队看来,必须尽最大努力将母子都保下来。

图:母子平安

3月2日,张女士被推进了手术室,接受我院专家组为其量身订制的手术方案。麻醉科专家为其采取了个性化麻醉,尽最大可能减少麻醉药物对胎儿的影响。楼美清教授操刀为其行开颅肿瘤切除术。考虑到瘤体位置,加上孕妇处于多血质状态,手术中必然会发生大量出血情况,楼美清教授在术前就准备好了预案。果不其然,在打开患者颅骨后,大量鲜血汹涌而出。楼美清教授以准备好的明胶和止血海绵压迫周围出血点,然后逐步向中心出血点施压,迅速控制了出血。随后,楼美清教授以精巧的外科手法,先要肿瘤周围的神经和重要血管轻轻推开,以免其受到损伤,然后以轻柔的动作将肿瘤“夹”出。凭借过人的手术技艺、勇于担当的胆略,楼美清教授以近乎完美的手法完成了这“温柔一刀”,完整地切除了大小为51*47*52毫米的肿瘤。

近五个小时后,这台步步惊心的手术顺利完成。术后,张女士的左眼就能见到模糊的光线。产科监测显示胎心一切正常。张女士被送入ICU进一步康复。由于ICU之前很少收治产妇,护理部还特地向产科求助相







































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