导言
今日给大家带来的是《正海-妙术视界》第二百四十九期，医院：李克勤教授带来的长期服用阿司匹林自发性脑出血一例手术汇报，欢迎观看、分享。
术者简介李克勤教授个人简介医院神经外科副主任医师
毕业于上海交通大学医学院
擅长于颅内血管病的介入及手术治疗
上海市医学会神经外科分会脑血管病学组委员
病例介绍患者黄xx，男，73岁。主诉：头痛5小时现病史：患者5小时前无明显诱因下突发头痛，头痛位于右侧颞顶部，放射样，刺痛，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡样物质，非喷射状。患者发病来无发热，无视物模糊。遂来我院就诊，查头颅CT示“右侧颞叶出血破入脑室”。患者3年前行“心脏支架植入术”，长期服用“阿司匹林”药物抗聚治疗。家属要求进一步治疗拟“1.右侧颞叶出血破入脑室2.心脏支架植入术后”收入我科。既往有高血压病史十年。入院查体：神志清，对答切题，双瞳等大等圆，对光反应灵敏，颈部抵抗阳性，四肢肌力肌张力正常，双足病理征未引出。术前
▲入院时CT检查诊疗过程：患者右侧颞叶出血，出血量约50ml，患者因长期口服阿司匹林，向患者家属讲明先予以保守支持治疗，同时严密观察神志，并剃头做好术前准备，如患者出现意识下降，则手术治疗。患者次日出现神志嗜睡，向患者家属讲明病情后行开颅血肿清除术。术中
患者手术时予以清除血肿，见创面渗血严重，予以血肿腔严格止血并输注新鲜冰冻血后关颅。术后
▲术后CT复查
?患者出院前予以行脑血管造影检查，未见动脉瘤及动静脉畸形等常见脑血管病。予以外院康复两月后，恢复良好，遂来院行颅骨修补术。
▲修补前CT检查
?患者第一次手术时应用海奥生物膜（可吸收硬脑脊膜补片）进行减张缝合，术后两月分离硬膜与肌层时可见明显界面，分离简单方便。
▲安装三维塑性钛板之后
▲患者一周后拆线出院
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