周身关节疼痛、怕冷、肢体麻木
周身关节疼痛、怕冷、肢体麻木，中医治以补益肝肾、益气养血、祛风除痹之方药，效如浮鼓。
大防风汤加减治疗周身关节疼痛、怕冷、肢体麻木案
董某，女，60岁，-05-21初诊。
反复周身关节疼痛二月余。
患者近两月来无明显诱因下出现周身关节疼痛，疼痛不剧，伴晨起骨节僵硬，胀痛，以上肢关节为主，对称性，关节怕冷，双上肢麻木，右侧明显。胃纳可，大便常。舌淡红苔薄，脉沉偏弱。患者无头晕头痛，无关节红肿及变形，无颈部胀痛。查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血沉、RF、自身免疫抗体等指标未见明显异常。医院就诊，诊断未明确，给予止痛药等对症处理。
中医诊断：痹证。病机考虑肝肾不足，气血亏虚，筋脉失于濡养，兼有风邪痹阻。
治以温补肝肾、补气养血、祛风除痹。予以大防风汤合麻黄附子细辛汤加减：防风10g羌活10g怀牛膝15g淡附子10g1包（先煎半小时）杜仲15g黄芪[生]30g党参30g生白术20g茯苓80g甘草[生]10g仙灵脾10g巴戟天15g麻黄8g细辛3g*7贴。
5.28复诊，服后关节怕冷明显好转，晨起关节僵硬略减轻，关节疼痛等好转50%，双上肢麻木消失，苔薄，脉略滑。上方继服7贴。
6.4复诊，周身关节痛明显好转，骨节僵硬及双上肢麻木消失，苔薄，脉略滑。上方改黄芪50g继服5贴。
6.28，服完诸症消失。患者期间有事，停药二十天，症状未见反复。
随访半年未复发。
按：
周身关节疼痛，西医常见于一些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎，或骨关节病等。
类风湿性关节炎，多以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，导致关节软骨和骨破坏，最后导致关节畸形和功能丧失。类风湿性关节炎的全身关节疼痛，多以腕、掌指、近端指间关节为主，其次是足趾、膝、踝、肘、肩关节疼痛，多为对称性、持续性疼痛，常伴压痛。除此之外，还伴有关节肿胀、晨僵、后期出现关节功能障碍、关节畸形等。此病的实验室检查，可见炎症标志物如血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子（RF）阳性、抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）升高，但约15%类风湿性关节炎患者RF和ACPA均为阴性。
此例患者曾在外院就诊，未明确诊断，也不愿意长期服止痛药，故寻求中医药治疗。类似的案例，临床其实很多，不少病人可以排除类风湿性关节炎，或属于骨关节退化引起的炎症，或者属于类风湿性关节炎轻症等。中医诊病，除了考虑西医的诊断，更多的需要从中医角度考虑病证。
此病多属于“痹症”、“风湿”等范畴，证候亦多为本虚标实。
何为本虚标实？患者年龄已60岁，肝肾已亏虚，精血不足，身体机能衰退，骨质疏松等，此为本虚；关节退化、骨质疏松或长期劳损后引起关节的炎症，古人常理解为风邪之侵袭，民间称为“风气”，此为标实。
临床处方遣药，常需标本兼顾，扶正以祛邪。此案例以十全大补汤加附子、仙灵脾、巴戟天、怀牛膝、杜仲等补益肝肾、益气养血以增强患者机体功能、改善骨质疏松，再以羌活、防风等祛风除痹，消除关节炎症。
门诊因关节疼痛前来就诊者，颇为常见。治疗策略主以“王道”，调养为主，不可攻伐太过，耗人正气。总体来说，此案例经中医药治疗，过程顺利，效如浮鼓。
附：
《脏腑风湿论》这本著作，是由我的老师内分泌及代谢病专家、中国科学院院士仝小林教授主编，我荣幸以副主编参与编著。本案例便属于风湿病的范畴。
此书是对中医”风湿“理论新的探索。书中以详实的理论分析、丰富的临床案例，详细论述了多种脏腑风湿病，为风湿免疫类疾病、肿瘤、哮喘、银屑病等疑难杂症的临床治疗提供了新颖的思路。
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