脑室内脑膜瘤在脑内肿瘤是比较少见,但在成人中也是常见的脑室内肿瘤类型。它占所有脑膜瘤的不到3%。
大多数脑室内脑膜瘤的发病年龄在30-60岁之间,且有明显的女性倾向。
脑室内脑膜瘤通常是由于肿块较大压迫引起的,可以直接压迫邻近的大脑,或者肿块较大引起脑积水造成的临床症状。
病理
脑室内脑膜瘤被认为起源于位于脉络膜末端和/或脉络丛间充质基质的脑膜上皮包涵体。一般来说,这些脑膜瘤最常见的是纤维状脑膜瘤
病灶部位
最常(80%)出现在侧脑室三角区,更常出现在左侧。80%侧脑室三角,15%第三脑室,5%第四脑室。
MRI表现
脑室内脑膜瘤:病灶主要表现为类圆形或椭圆形、边界较清晰,部存在浅分叶变化,肿瘤坏死时易致边界不清、信号不均匀,T1WI主要呈等信号为主,稍低信号少见,病灶内信号较均匀,T2WI呈低信号、稍高信号或等信号;病灶周围水肿较少见;MRI增强肿瘤呈明显均匀强化。DWI一般弥散轻度受限,ADC呈低信号。SWI显示多发点状低信号,ITSS呈Ⅲ级表现。
PWI呈明显高灌注表现
注意:与轴外脑膜瘤相比,钙化的比例更大。
图右侧侧脑室三角区见肿块影,T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR呈等信号,信号均匀,DWI弥散轻度受限,ADC呈低信号,增强后明显均匀强化,周围伴有轻度水肿。
T1WI增强显示左侧侧脑室三角区明显异常强化病变,呈分叶状改变。SWI显示病灶内多发点状低信号影,ITSS呈Ⅲ级。
左侧侧脑室三角区肿块影,T1WI、T2WI、FLAIR序列均呈等信号改变,周围伴有轻度水肿,DWI弥散受限,ADC呈低信号,PWI呈高灌注表现。
鉴别诊断:
胶质瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤,黑色素瘤,脉络丛乳头状瘤(尤其是儿童),中枢神经系统淋巴瘤
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