《NeurooncologyAdvances》杂志年10月16日在线发表日本SatoshiNakasu,AkifumiNotsu,KiyongNa,YokoNakasu撰写的系统综述《WHOI级脑膜瘤手术或放射外科治疗后的恶性转变:观察性研究的系统综述和荟萃分析。MalignanttransformationofWHOgradeImeningiomasaftersurgeryorradiosurgery:systematicreviewandmeta-analysisofobservationalstudies》（doi:10./noajnl/vdaa.）。
背景
尚不清楚良性脑膜瘤恶性转变的发病率和临床特征。这项研究研究调查良性脑膜瘤在手术或立体定向放射外科治疗后发生恶性转变的风险。
脑膜瘤通常是无症状的肿瘤。即使在有症状的情况下，大约80%的脑膜瘤被归类为WHOI级和生长缓慢的肿瘤，它们在增大过程中表现为生长减慢。然而，即使是良性的脑膜瘤在完全切除后也会复发，而且其中一些病变的恶性程度较高。一些作者对良性脑膜瘤的预后因素进行了研究。切除的程度是最重要的因素，肿瘤的增殖潜能、肿瘤的位置和性别是可能的候选因素。
不典型或间变性脑膜瘤很可能复发，并且与临床病程差有关。高级别脑膜瘤的染色体增益和损失（chromosomalgainsandlosses）率明显升高，特别是在单染色体22（monosomy22）的肿瘤中，它们比低级别肿瘤携带较高的突变负荷。DNA甲基化模式可作为恶性肿瘤的诊断生物标志物。据报道，大约20%-40%的脑膜瘤是源于WHOI级肿瘤的继发性肿瘤。文献中的报道表明，22号染色体的缺失的逐渐的遗传学进展（stepwisegeneticprogression），代表了其他染色体(1p、14q和10q)的基本改变和缺失。因此，高级别脑膜瘤被分为新生（denovo)瘤和继发瘤。这两种类型之间可能存在遗传差异:具体来说，hTERT启动子突变有时在继发瘤中发现，而在新生瘤中很少发现。然而，尚不清楚新生脑膜瘤与继发性高级别脑膜瘤之间的差异。
据报道,1-2%的良性脑膜瘤转变为高级别病变,但这些数据是基于WHO发布前的旧的病理分级系统。Schiffer等主张，恶性转变是极其罕见的；观察到53例最初良性脑膜瘤复发中只有2例根据年WHO标准转变为不典型病变。相反，McGovern等人24报道，根据WHO标准，例良性肿瘤中有8例在复发期间发展为不典型或间变病变。Yeon等和Champeaux等报道，根据WHO年的标准，2.7%和2.2%的良性脑膜瘤发生恶性进展。目前还不清楚这些差异是基于病理标准的差异还是其他因素，如治疗方式的改变和放射外科治疗应用的增加。对于罕见的结果，荟萃分析可能是获得可靠证据的唯一方法。
立体定向放射外科(SR)是一种治疗复发或挑战性手术的残余肿瘤患者的选项。对立体定向放射外科(SR)主要
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