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皮下积液、脑脊液漏和颅内感染作为神经外科开颅术后常见并发症之一，尤其在后颅窝手术的病人，影响患者美观、日常生活以及危及生命。有文献报道后颅窝术后脑脊液漏为17.6%。后颅窝手术中硬脑膜的完整性修复是预防术后出现皮下积液、脑脊液漏及颅内感染最为重要的手段。
传统人工硬脑膜修补为间断缝合和连续缝合。间断缝合在2针之间留有小的缝隙，术后往往局部渗出较多，颅压增高时越为明显。连续缝合较间断缝合密闭性好，但也因人工硬脑膜与硬脑膜材质不同缝合时有缝合处缝隙的存在、后颅窝有较丰富的静脉窦，在术中为显示术野，切口临近静脉窦，电凝止血，使硬脑膜回缩，为避免损伤静脉窦，不免出现硬膜缺损缝合不严密。脑脊液随脑血管搏动产生的水冲击力使脑脊液由缝隙处不断渗出而形成皮下积液。这在靠近静脉窦及皮下组织较少的部位尤为明显。如后颅窝脑膜瘤及乙状窦后入路的手术中。改良人工硬脑膜修补根据硬膜切口大小，常规人工硬膜修补前，在硬膜下放置一块人工硬脑膜完全覆盖切口后，用缝线悬吊于硬膜上缘，硬膜外水密缝合一片人工硬脑膜，内向外完全覆盖硬脑膜缝合处，使硬脑膜缝合处的缝隙及不能有效缝合处得以覆盖，在脑脊液随脑血管搏动产生的水冲击力下内外两层硬膜贴覆更紧，防止了脑脊液渗出。与传统硬膜外缝合人工硬膜相比，改良人工硬脑膜修补使重塑硬脑膜的密闭性更强，对预防后颅窝术后皮下积液有明显的疗效。
参考文献
许歆,刘军,吴俊波,etal.改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液[J].江西医药,(11).
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