乙状窦后入路常用于处理CP角、斜坡等后颅窝病变，现汇报一例乙状窦后入路切除斜坡脑膜瘤。
患者女性，52岁，因“右侧耳鸣伴听力下降5年头痛20天”入院。入院检查发现右侧听力下降，悬雍垂偏移，声音无明显嘶哑，饮食无呛咳。入院后行MRI检查提示右侧斜坡脑膜瘤。具体影像如下：
肿瘤位于右侧斜坡，内听道内侧，扁平状，宽基底，与脑干之间边界尚可，对椎动脉及其分支主要表现为推挤，但是后组神经可能有包裹。选用乙状窦后入路可以满足手术需求。
手术常规选择右侧乙状窦后入路开颅，释放脑脊液，牵开小脑，可见肿瘤。
继续向枕大孔方向分离蛛网膜，可见肿瘤包裹后组颅神经。
用剥离子沿神经长轴将神经从稀软的肿瘤中逐步剥离，显露肿瘤背侧的神经结构。
游离舌咽神经后，从面听神经与舌咽神经的间隙先行吸除瘤体，并电凝该部位肿瘤基底的硬膜，以尽量减少肿瘤血供。
上方瘤体减压后，再于舌咽和迷走之间进一步分离吸除肿瘤，随后彻底剥离迷走神经背侧的瘤体，直至颈静脉孔附近。
游离肿瘤的下极，进行瘤内吸除，并处理该部位受累的斜坡硬膜。
自下向上方处理肿瘤基底至颈静脉孔，切除后组颅神经腹侧的肿瘤组织。
分离被肿瘤推挤的小脑后下动脉分支。
分离肿瘤与脑干之间的黏连。
切除完颈静脉孔区肿瘤后，进一步向内侧切除肿瘤，可见被肿瘤推挤的椎动脉。
向上方显露肿瘤上极，肿瘤推挤三叉神经，予以分离。
于面听神经腹侧的脑干面，探查寻找外展神经，外展神经被肿瘤推挤，部分被包裹。
沿外展走行锐性切开肿瘤向中线方向分离，显露外展神经。处理外展神经周边瘤体，并烧灼基底硬膜。全切肿瘤。
肿瘤全切后显露的三叉神经、面听神经、外展神经及岩静脉。
瘤体切除后显露的面听神经、后组颅神经、脑干。
术后复查MRI如下：
术后患者轻度外展障碍，吞咽有呛咳，余无明显新发神经功能障碍。予以胃管鼻饲营养。5天后恢复经口进食。外展功能也较前恢复。术后病理为脑膜瘤，WHOI级。
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