岩骨尖联合前床突磨除暴露中后颅窝

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本文将介绍一种具有争议的联合手术入路,将Kawase入路和Dolenc入路进行联合,来完整暴露中、后颅窝以及解剖出整个海绵窦,请多指教。

体位

体位同之前眶颧入路的体位,头偏转的角度开始为60度,磨除岩骨尖时调整为90度,磨除前床突时为30度。

皮瓣

筋膜间操作

离段颧弓

关键孔

开颅

磨平中颅窝

磨平蝶骨脊

硬膜外抬起颞底

暴露脑膜中动脉,游离一小段后再结扎或电凝,以免缩入嵴孔中难以止血

离断脑膜中动脉,进一步抬起颞叶

逐渐暴露岩骨尖

暴露岩骨尖的过程中,为了保护面神经,在暴露出弓状隆起后,开始自后向前逐渐抬起硬膜

采用锐性分离与钝性分离结合的方式,分离海绵窦外侧壁的内外层,充分暴露出岩骨尖

定位内听道、耳蜗

暴露内听道(此标本未扩大,故而不明显),磨除内听道后三角

磨除内听道前三角

抬起三叉神经后缘,进一步显露岩骨尖

进一步游离软圆孔,缓解V3张力

进一步磨除岩骨尖

剪开中颅窝底硬膜(此处不做详述,请

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