本文将介绍一种具有争议的联合手术入路,将Kawase入路和Dolenc入路进行联合,来完整暴露中、后颅窝以及解剖出整个海绵窦,请多指教。
体位
体位同之前眶颧入路的体位,头偏转的角度开始为60度,磨除岩骨尖时调整为90度,磨除前床突时为30度。
皮瓣
筋膜间操作
离段颧弓
关键孔
开颅
磨平中颅窝
磨平蝶骨脊
硬膜外抬起颞底
暴露脑膜中动脉,游离一小段后再结扎或电凝,以免缩入嵴孔中难以止血
离断脑膜中动脉,进一步抬起颞叶
逐渐暴露岩骨尖
暴露岩骨尖的过程中,为了保护面神经,在暴露出弓状隆起后,开始自后向前逐渐抬起硬膜
采用锐性分离与钝性分离结合的方式,分离海绵窦外侧壁的内外层,充分暴露出岩骨尖
定位内听道、耳蜗
暴露内听道(此标本未扩大,故而不明显),磨除内听道后三角
磨除内听道前三角
抬起三叉神经后缘,进一步显露岩骨尖
进一步游离软圆孔,缓解V3张力
进一步磨除岩骨尖
剪开中颅窝底硬膜(此处不做详述,请
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