化验室CSF潘氏试验Pandy

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潘氏试验,

又称Pandy试验、潘迪反应

是指脑脊液中的蛋白测定,

也称球蛋白定性试验

其原因是脑脊液在病变时,

蛋白有不同程度的增加,多为球蛋白增加,

在潘氏试验中球蛋白遇苯酚即结合成不溶性蛋白盐,

出现沉淀而成阳性。

其具有所需样本少、灵敏度高、

操作简便和结果易于观察等优点。

但缺点是假阳性率高。

Pándy\?p?n-dē\,Kálmán(–),匈牙利神经学家。

Pándy在年在脑脊液中介绍了这种蛋白测试方法。

在热的ml蒸馏水中

加入10ml苯酚(石碳酸),

强力混合后,

放置37℃48小时。

取10%石炭酸溶液2ml放入小试管内

滴加脑脊髓液1~2滴

静置3分钟

以黑纸为背景判断结果

透明(—)、轻度白浊(+)、中度白浊(++)、

强度白浊(+++),乳样白浊(++++)。

阴性

1.标本宜离心,新鲜测定,

4℃可贮存72h,—20℃贮存可稳定6个月,—70℃可长期贮存。

2.标本不宜污染血液,

应与穿刺出血鉴别。

3.在操作时如发现标本CSF浑浊或含有较多时,

应先将标本离心,

再取上清液作试验。

4.所用试管等器材必须十分清洁,

否则容易造成本试验假阳性结果。

正常脑脊液含有极微量的蛋白质,

其中以白蛋白为主,

潘氏试验为阴性反应。

化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎及颅内出血等,

均见蛋白质增加,

且多为球蛋白增加,

敏感度约至少球蛋白50mg/dL,

潘氏试验即可呈阳性反应。

1.正常脑组织存在血脑屏障,

脑脊液(CSF)中的蛋白质含量

远低于血浆中的蛋白质量,

主要以白蛋白为主。

2.CSF中如存在球蛋白,

可与石炭酸形成不溶性沉淀物,

沉淀量的多少与蛋白的含量成正比。

但本试验对球蛋白并无特异性,

当CSF中蛋白总量超过0.25g/L就可呈阳性反应。

3.潘迪试验阳性的疾病,主要见于:

①中枢神经系统急性感染,

如化脓性脑膜炎,CSF蛋白含量明显增加,

主要以球蛋白增加为主;

②结核性脑膜炎,CSF蛋白含量增加也较显著,

③病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血、脑梗阻、脑肿瘤时

蛋白可轻度增高;

④急性多发性神经根神经炎;

⑤其他疾病:如多发性硬化症、神经梅毒等。

4.本试验在许多中枢神经系统疾病均可呈阳性反应,

但特异性不高:

①在流行性脑脊髓膜炎,

如有典型皮肤瘀点、脑膜刺激症状、

在瘀点的涂片中找到脑膜炎球菌一般就可确诊,

可不必再作CSF检查;

②对其他化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断,

应结合CSF的特异性免疫诊断、涂片及病原菌培养等检查

③急性多发性神经根神经炎的特征性病变

是CSF有蛋白-细胞分离现象,

加做CSF细胞计数可进一步明确诊断。

常常提示一种或多种以下疾病(人类):

糖尿病,脑瘤(脑膜瘤、听神经瘤或室管膜瘤),

包埋性脑脓肿,脊髓肿瘤,多发性硬化,

急性化脓性脑膜炎,肉芽肿性脑膜炎,癌性脑膜炎,

梅毒(如果长期存在,蛋白可能是正常的),

格林-巴利综合征[感染性多神经炎](蛋白在5-7天后升高),

库欣病,结缔组织疾病,尿毒症,粘液水肿,脑出血

犬猫疾病提示:

脑炎,脑膜炎(各种原因)

脑肿瘤

出血

脑积水

脑组织的破坏

尿毒症

弓形虫病

肺炎

潘迪(Pandy)试验、李凡他试验、加热乙酸试验

分别检查什么标本的什么蛋白质?

Pandy试验检查脑脊液中的蛋白质,

试剂中的石炭酸与脑脊液中球蛋白形成不溶性蛋白盐而沉淀,

本试验较敏感,不仅与球蛋白反应,

如总蛋白超过0.25g/L,即可呈阳性,

因此正常脑脊液有时亦可出现极弱阳性反应。

李凡他试验系检查浆膜腔积液中的浆液粘蛋白,

浆液粘蛋白又称酸性糖蛋白,

为多糖与蛋白质形成的复合物,

等电点为pH3~5,

其在稀乙酸溶液中可出现白色雾状沉淀,

因渗出液中含大量粘蛋白,

故用李凡他试验鉴别。

加热乙酸试验系检查尿中蛋白质,

尿中有无机盐存在情况下,

白蛋白和球蛋白均能被沉淀。

Merriam-WebstersFreeMedicalDictionary.



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