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源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。
有的胶质瘤患者只有一年时间
但有的胶质瘤患者可生存20至25年！
托恩教授讲胶质瘤的生存率
不同的生存时间，依赖于肿瘤的类型
视频连接：什么决定胶质瘤患者的生存时间？
胶质瘤按位置分类
脑胶质瘤可以根据其在大脑所处的位置进行分类。小脑幕将脑组织分为幕上和幕下区域。据此，脑胶质瘤也分为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤。
（1）幕上胶质瘤：位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常见脑胶质瘤（70%）。
（2）幕下胶质瘤：位于小脑幕下，主要是小脑半球，为儿童最常见脑胶质瘤（70%）。
（3）桥脑胶质瘤：位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部分，其中桥脑控制了包含呼吸等重要的功能。在桥脑进行手术，具有很大的风险。
胶质瘤按细胞的形态分类
脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度（并不一定是其真正的细胞起源），进行如下主要分类：
（1）星型细胞瘤—星形细胞
（2）少突细胞瘤—少突细胞
（3）室管膜瘤—室管膜细胞
（4）混合胶质瘤，例如少突--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞
胶质瘤的级别分类
根据最新的病理学分类，脑肿瘤的种类有多种。大体上分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，脑和脊髓除了含有神经细胞和神经纤维以外，还有一种支持它们的神经胶质细胞，由这种神经胶质细胞产生的肿瘤，被总称为“神经胶质瘤”。
神经胶质瘤有星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤等种类，在临床上全部被分为恶性脑肿瘤。根据病理诊断的恶性程度，又被分为4个等级。等级1（毛细胞性星形细胞瘤）和等级2（星形细胞瘤和少突神经胶质瘤等），与等级1和等级2相比，等级3（间变性星形胶质细胞瘤和突胶质细胞瘤）和等级4（胶质母细胞瘤）的恶性程度要高。等级3和等级4的肿瘤，总称为“恶性神经胶质瘤”。
胶质瘤的分类
发生部位
症状
生存期间中央值（MOS）/生存率
治疗方法
等级2
星形细胞瘤
成年男性
多发于大脑半球
（前额叶、额叶、顶叶）
痉挛（约30%）、头痛（约30%）等
※恶化后，出现单侧麻痹等局部症状
MOS7-8年
5年生存率50%-70%
手术
（放疗、化疗）
少突神经胶质瘤
多发于大脑皮层、
前额叶（50%-65%）
痉挛
MOS11.6年
10年生存率51%
手术
（放疗、化疗）
等级3
间变性星形细胞瘤
成人
多发于大脑半球
痉挛
※相对短时间症状恶化
MOS2.5年
5年生存率20%
手术
放疗
化疗（使用替莫唑胺）
突胶质细胞瘤
40-50岁
多发于前额叶、额叶
※多发少突神经胶质瘤7-8年后
痉挛多次
※如患有恶化的少突神经胶质瘤，症状持续时间长
MOS1-3.9年
2年生存率57%
5年生存率33%
1p.19qLOH⊕7年以上
1p.19qLOH?2.8年
手术
放疗
化疗
等级4
胶质母细胞瘤
45-65岁
男性
多发于大脑半球
（前额叶、额叶）
头痛以外，发生痉挛、性格变化、认知症，运动麻痹等症状。发展快的情况，以每周为单位，连续恶化
MOS约1年
2年生存率30%以下
5年生存率8%以下
手术
放疗
化疗（使用替莫唑胺）
参考文献
1.本文部分资料翻译自美国癌症协会网站cancr.org，“成年人脑和脊椎肿瘤”BrainandSpinalCordTumorsinAdults。
2.本文部位治疗方案引自版《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗专家共识》。
3.本文部分材料翻译自美国国家癌症研究所NCI(NationalCancrInstitut)网站。
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