患者,男/8岁,主因:间断癫痫发作4年,手术后意识障碍22天
病例特点:
1、4年前突发癫痫大发作,诊断:脑动静脉畸形,未做特殊处理,随后复查发现畸形有所增大,2月前曾出现头痛,复查脑CT:脑内少量出血,22天前行脑动静脉畸形复合手术,术后并发右侧硬膜下血肿和右侧大面积缺血,行血肿清除+去骨瓣减压手术,患者意识一直处于昏迷状态
2、入院情况:浅昏迷(GCS:E4V1M3),双侧瞳孔对光反射存在但迟钝,左侧肢体肌张力增高,右侧减低,双侧巴氏征(+)
经过1个多月的高压氧和康复治疗,目前依然处于浅昏迷状态(GCS:E4V1M3),尽管评分没有进步,但是意识水平仍有恢复,主要表现:睁眼时间延长,对于刺激痛苦表情明显增多,眼睛偶有追声(家属描述),右侧肢体开始出现不自主运动(锥体外系表现)。另外气管切开套管和尿管顺利拔除,目前保留胃管鼻饲
PS:对于这样脑部受损极度严重患者,坚持对于家属和我们都是一件很不容易的事,未来结果无法预料,但我一直坚信一句话,不是有了希望才坚持,而是坚持了才有希望!
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