脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。
发病原因脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。
病理生理脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚，常见的脑膜瘤有以下各型：
内皮型
成纤维型
砂粒型
血管型
混合型（移行型）
恶性脑膜瘤
脑膜肉瘤
临床表现脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
诊断及鉴别诊断头颅CT扫描典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。
磁共振扫描对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。
来源于特殊的脑膜上皮细胞，即蛛网膜帽状细胞
占颅内原发性肿瘤的15-20%
女性多见，女：男=2-4:1
发病高峰为40-60岁，儿童少见
发生部位
矢状窦旁——25%
大脑凸面——20%
蝶骨嵴——15-10%
嗅沟——5-10%
鞍旁——5-10%
后颅窝（桥小脑角、斜坡等处）——10%
其他部位（脑室内、松果体区、视神经鞘等处）——2%
颅外（鼻、副鼻窦、颅骨等处）——1%
通常在T1和T2WI均与脑灰质信号相等（纤维型和过渡型在T2WI呈偏低信号，脑膜上皮型和成血管型在T2WI呈高信号）
10-15%可见囊性变，20%有钙化，出血少见
95%以上明显异常对比增强，增强常不均匀
60%可见硬膜“尾”征（可提示脑膜瘤，但无特异性）
60%可见瘤周水肿
脑血管造影各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的，DSA和超选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤富于血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞供应动脉，减少术中出血提供了帮助。
疾病治疗手术切除、放射治疗、激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。
病例：
DTI神经纤维束成像分析
上图为肿瘤累及胼胝体
上图为肿瘤累及钩束，可见神经纤维束断裂，但是患侧钩束较对侧明显粗大，可能由于肿瘤的压迫，大脑在不断重塑基础上导致，哪里有压迫，哪里就有反抗，使得患侧神经纤维束过度生长，从而来代偿大脑的机能。
上图为两侧钩束对比
上图可见扣带束纤维也见受压移位
上图为肿瘤压迫下纵束，患侧较对侧也增多
上图为患侧的额叶丘脑束，含皮质核束纤维
上图为健侧额叶丘脑束，含皮质核束
上图为受压的胼胝体侧束
上图为患侧受压的皮质脊髓束
上图为健侧皮质脊髓束
上图为两侧皮质脊髓束
上图为皮质脊髓束与胼胝体
上图为受压的投射纤维
上图为受压的患侧投射纤维
患者有明显的记忆力下降，上图可见左侧巨大脑膜瘤压迫优势半球海马纤维束，导致左侧海马纤维束断裂、减少，与记忆力下降有直接的相关性
上图为受压的颞叶丘脑束
上图为受压的乳头体纤维束
上图可见受压的视束，患侧视束受压，纤维束较对侧也明显增多
上图为脑膜瘤压迫投射纤维变形、移位
上图绿色为瘤体内的纤维束成像，
上图显示脑膜瘤周围可见变性区域，再向外是正常脑组织区域，瘤体内可见受压、包裹的神经纤维束；瘤周变性区域神经纤维束由于长期受到压迫，导致变性，神经纤维束出现断裂、崩解；再向外才是正常脑组织区域
上图为绿色的瘤体内神经纤维束，可能是包裹，也可能是瘤体本身结构导致，等待下一步结合病理分析
上图青色为瘤周变性区域，神经纤维束可见明显断裂
上图粉色为变性区域外，正常神经纤维束
上图显示投射纤维受压，明显移位，但受损较轻，变性区主要影响联络纤维区域
上图为患侧钩束与肿瘤的位置关系
神经纤维束详解见书中
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