颅内常见肿瘤之脑膜瘤

CT诊断;CT平扫呈圆形或椭圆形等密度或稍高密度肿块,囊变,坏死少见,多有钙化。

多数瘤周可见低密度水肿。多局有脑外肿瘤的常见征象;临近骨质增生硬化,临近脑白质塌陷,肿瘤与硬脑膜广基底相连,临近脑沟、脑池扩大,静脉窦受压,阻塞等。

增强扫面绝大部分呈均匀强化。部分非典型及恶性脑膜瘤具有典型脑膜瘤表现外尚向颅内、外浸润性生长,颅外转移,密度不均形态不整,包膜不完整,硬膜尾征不规则及术后易复发等特点。

左侧颞叶脑膜瘤。

特别提示;起源于蛛网膜的帽状细胞,多位于脑实质外。好发于中老年人,女性多见,起病缓慢,脑表面有蛛网膜颗粒的部分如大脑凸面和矢状窦旁等处多见。

分为良性、非典型性及恶性三类。良性肿瘤边界清晰,可见出血或者钙化,有完整包膜,血运丰富,以广基底与硬脑膜相连,临近骨质增生硬化常见。非典型性及恶性脑膜瘤生长速度快并具有明显侵袭性。脑膜瘤发病年龄大于良性及非典型性脑膜瘤,进展快,术后复发更为常见。

诊断要点;好发于矢状窦及大脑镰旁等处的脑外肿瘤,多表现为等或稍高类圆形肿块,钙化及水肿多见,多有明显强化。应注意出现不典型表现的可能,如囊性脑膜瘤、扁平脑膜瘤等。

鉴别诊断;与肿瘤所在部分有关。大脑凸面;胶质瘤、转移瘤和淋巴瘤。鞍上区;垂体瘤。桥小脑区;听神经瘤、胆脂瘤。侧脑室内;脉络丛乳头状瘤。

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