目前妇女一生中近三分之一的时间处在绝经状态，绝经本身不是病，但围绝经阶段卵巢功能衰退所致的内分泌失衡和雌激素缺乏带来的系列与绝经相关的问题或疾病，以及经历绝经后逐渐衰老的多种疾病需要去面对和解决。
什么是围绝经期？
围绝经期是妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，年世界卫生组织定义围绝经期是指从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经后一年。
围绝经期症状有哪些？
1.月经模式异常：因卵巢功能的波动表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多或减少。月经不规则是围绝经期过渡期的唯一标志。
2.血管舒缩功能不稳定：主要表现为潮热和出汗。50%的妇女在卵巢功能开始衰退时出现阵发性轰热、出汗和心率加快症状，绝经期症状加重，发作频率增加，症状常持续1～2年，25%的妇女症状持续4～5年或更长。
3.泌尿生殖道萎缩性变化：阴道上皮及尿道上皮萎缩所引起的阴道干涩、瘙痒、性交痛以及尿频、尿急、尿失禁、反复泌尿系统感染等。
4.精神神经症状：注意力不集中、情绪波动大、疲乏无力、烦躁、失眠、抑郁、眩晕。
5.长期雌激素缺乏相关疾病：骨质疏松、心血管疾病、阿尔兹海默病等。
围绝经期症状及相关问题的解决方案
绝经早期开始对绝经进行有效管理和在适宜人群中进行绝经激素补充治疗(MHT)是针对这些与绝经相关症状和问题的一种有效医疗措施。
MHT是缓解绝经症状（如血管舒缩症状、情绪紊乱、月经紊乱和睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗方法；改善主诉疲倦和情绪障碍如易激动、烦躁；焦虑、紧张或心境低落等；可以缓解泌尿生殖道萎缩症状（如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频尿急）；有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨折的风险等。围绝经期是MHT的重要“潜力治疗窗”。
哪些情况不能使用MHT？
禁忌证包括：
1.已知或怀疑妊娠。
2.原因不明的阴道出血；即使只有1次绝经后出血也应该引起足够的重视。
3.已知或怀疑患有乳腺癌。
4.已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤：子宫内膜癌；癌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤与雌激素明显相关；卵巢恶性肿瘤。
5.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）。
6.严重肝肾功能障碍。
7.血卟啉症和耳硬化症。
8.脑膜瘤（禁用孕激素）。
MHT处理原则
MHT总体原则是：个体化用药，采用最低有效剂量，不限制HRT期限，有子宫者必须添加孕激素。充分把握个体化用药的原则，最佳时间选择最佳方法，使治疗的风险最小化，利益最大化。
MHT是医疗临床实践，不是保健措施，需在医生指导和监控下应用，掌握适应证和禁忌证，掌握使用时间窗，根据个体化治疗原则分析后抉择使用。
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