脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，年WHO根据病理学特征将其分为低级别型（WHOⅠ级）和高级别型（WHOⅡ和Ⅲ级）。两者的手术策略及预后均有很大的差别，因此，术前如何准确的判断病理学级别非常重要。最近，中国台北市国防医学院神经外科的Bon-JourLin博士，回顾性分析年至年收治的例脑膜瘤患者术前MRI图像和术后病理学资料，发现4个与病理学分级密切相关的MRI特征，并建立了一个评分模型用于预测脑膜瘤的病理学级别，进而指导手术。文章于年8月22日发表于《JournalofNeurosurgery》在线。
图1各型脑膜瘤的病理切片。A.脑膜上皮型脑膜瘤，WHOI级，内部可见沙砾体。B.良性脑膜瘤伴有局部脑组织浸润，WHOII级。箭头指示肿瘤向脑实质侵犯。C.非典型脑膜瘤，WHOII级,提示肿瘤细胞富集并可见少数核分裂像（箭头指示）D.间变型脑膜瘤，WHOIII级，可见异形核（箭头指示）。HE染色×倍。
该研究纳入例脑膜瘤患者，WHOⅠ级90例，WHOⅡ级和Ⅲ级30例，图1呈现了各型脑膜瘤的病理切片特点。作者根据文献筛选出年龄、性别、肿瘤与脑组织间隙（图2）、肿瘤强化特点(图3）、包膜有无强化、瘤周水肿和肿瘤位置等几个可能与WHO级别相关的预测因子，并进行单因素和多因素的回归分析。
图2A、B.肿瘤与脑组织之间有明显的间隙。C、D.肿瘤与脑组织之间无明显的间隙。
图3A.肿瘤均匀一致强化；B.肿瘤不均匀强化；C、D.肿瘤内可见囊变，不均匀强化。
研究结果显示，年龄≥75岁、肿瘤与脑组织无明显间隙、肿瘤内部不均匀强化及无包膜强化等四个因素是预测高级别脑膜瘤的独立预测因子。作者进一步建立多因素数学模型，即高级别脑膜瘤预测因子的评分模型（表1）。把每项预测因子的计分代入计算公式得出总分，当总分≥2时，预测高级别脑膜瘤的敏感性为80.0%，特异性为45.6%；总分≥4分时，预测高级别脑膜瘤的敏感性为40.0%，特异性为85.6%。据此作者得出结论，根据此公式计算，累计总分越高，提示脑膜瘤级别亦越高。
表1高级别脑膜瘤的预测因子的评分模型
（本文由何洁编译，本刊学术顾问医院陈衔城教授、王栋审校）
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