在围绝经期内，女性体内雌激素水平快速下降，大约2/3的女性会出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，即所谓的“围绝经期综合征”；而只有大约1/3的女性无明显不适，可以平稳过渡。
绝经的诊断
年龄超过45岁的健康女性至少12个月没有月经来潮，且没有应用激素类避孕药物，或者子宫切除的女性有绝经症状（如血管舒缩、肌肉骨骼和泌尿系症状；情绪问题；性生活困难）即诊断为绝经。自然绝经过渡始于47岁，平均持续5-8年。
更年期引起什么样的改变？
绝经过渡期内分泌改变可引起血管舒缩症状、泌尿系统症状（现称为绝经期泌尿生殖系统症状），睡眠障碍，精神神经症状，阴道干涩，性交障碍和骨质疏松等。
血管舒缩症状：
“潮热”或“夜汗”是绝经过渡期常见症状且困扰80%女性。
泌尿生殖系统综合征：
指更年期外阴阴道变化以及尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难和复发性尿路感染症状。
睡眠障碍:
指易醒、入睡困难、醒后再次入睡困难的情况。
精神神经症状：
2种类型：(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
骨质疏松：
大约出现在绝经后9～13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。常诉腰背、四肢疼痛，出现驼背，严重者可致骨折。
绝经虽然是一种自然的过程，但使用科学的方法去延缓衰老的进程、提高衰老进程中的生活、生命质量不但是必要的，而且是非常重要的。
科学的激素替代治疗的目的是要延缓衰老并预防和减少衰老的相关疾病或并发症。
围绝经期和绝经后期是女性生命历程中非常重要的时期，正确使用激素替代治疗将使女性在这段时期拥有良好生理与心理健康，享受更高水平的生活、生命质量。
年11月NICE发布的《关于绝经诊断和管理指南》，提到最新研究表明激素替代的收益和风险相关知识。激素替代治疗的收益
1、缓解血管舒缩症状、肌肉骨骼症状、情绪低落和性生活困难。
2、缓解泌尿生殖道症状。
3、预防骨质疏松。没有应用激素替代治疗的女性中3.5年脆性骨折的绝对风险为69/；应用激素替代治疗的女性中，可减少23/。
4、在60岁前开始激素治疗者心脏性死亡风险较60岁后开始治疗者显著降低。
5、年发表于JNCI的研究表明，对于保留子宫的女性，绝经后雌激素+孕激素治疗相对于未使用激素替代治疗的女性可以降低内膜癌的风险。
激素替代治疗的风险
1、不规则阴道流血：初始3个月常见。
2、静脉血栓栓塞：没有激素替代治疗的女性5年的绝对风险为12.5/；应用激素替代治疗的女性中，将增加10/的风险。
3、乳腺癌：没有激素替代治疗的女性7.5年的绝对风险为22.5/；应用激素替代治疗的女性中将增加5/的风险；一旦停用激素替代治疗，乳腺癌增高的风险就会消失。
4、年ObstetricsGynecology发表的文章表明绝经后应用单纯雌激素增加浆液性和内膜样卵巢癌的风险，时间越长，风险越高。绝经后雌激素+孕激素治疗方案相对于单纯雌激素治疗可以降低卵巢癌的风险。
5、其他副作用：除了上述肿瘤相关风险，一些女性还可能出现乳房胀痛、浮肿、头痛、乏力、困倦、恶心、腹胀、体重增加等不适。症状严重可通过医生调整剂量或方案等措施加以纠正。
激素替代治疗（HormoneReplacementTheraphy，HRT）虽然是有益的，但并不是每个人都能使用，部分女性需要权衡利弊谨慎使用。
激素替代治疗的禁忌症
1、不明原因的阴道出血；
2、已知或怀疑患有乳腺癌；
3、已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；
4、患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；
5、严重肝肾功能障碍；
6、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；
7、脑膜瘤（禁用孕激素）。
激素替代治疗的慎用情况
1、子宫肌瘤；
2、子宫内膜异位症；
3、子宫内膜增生史；
4、尚未控制的糖尿病及严重高血压；
5、有血栓形成倾向；
6、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症；
7、乳腺良性疾病；
8、乳腺癌家族史。
激素替代治疗进行多久？
目前国际指南建议健康女性中、重度血管舒缩症状在最后月经的10年内进行激素替代治疗，但什么时间停药不明确，需要根据个体化情况而定。在没有禁忌症的情况下，只要评估后觉得利大于弊便可以长期使用。
作者简介→张慧，女，江西上饶人，系苏大附一院妇产科硕士研究生，导师为苏大附一院妇产科主任医师韩冰副教授，擅长产前诊断和妇科肿瘤的治疗。
您看此文用·秒，转发只需1秒呦~
如何治好白癜风皮肤病治疗最好医院转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlbfz/3709.html
