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李净：放射治疗科主任，肿瘤放射治疗专业医学硕士，主任医师。年毕业于齐齐哈尔医学院，毕业后从事临床工作10余年，多年的工作经历积累了丰富的临床经验。并于年至年在哈尔滨医院攻读肿瘤放疗专业硕士研究生学位，在此期间系统学习了恶性肿瘤的放射治疗、化学药物治疗的相关知识及技术，对全身恶性肿瘤（肺癌、食管癌、乳腺癌、脑转移癌、骨转移癌、淋巴结转移癌等）的放射治疗均有独特见解，尤其擅长国内先进的三维适形放射治疗技术。
专家解读：李净主任为您解读肿瘤放射治疗的新进展。
放射治疗发展至今已有多年的历史，与手术、化疗一起构成肿瘤治疗的三大手段。肿瘤放射治疗学也是近年来发展最快的学科之一。
在计算机科学及影像技术飞速发展的时代背景下，现代精确放疗技术从以x线模拟定位影像为指导、以骨性标志为基准、以非肿瘤空间位置为特征的二维放疗，发展成为以CT断层扫描重建的三维图像为指导、以计算机辅助优化计算为平台、针对不同部位肿瘤、实现个体化治疗的三维放疗。
1三维适形放射治疗(3dimensionconformalradiotherapy，3DRT)。3DCRT的优点是在三维空间的任何方向上，照射野几何投影的形状都与肿瘤的形状相一致，且在三维方向上肿瘤(靶区)内及表面的剂量处处相等。
2调强放射治疗(intensitymodulatedradiotherapy，IMRT)该技术的优势一是最大限度减少正常组织受照剂量，二是满足不规则形肿瘤靶区治疗的需要，三是每次分照射中肿瘤内可同时增加更高剂量，明显提高了放射生物学效益。
3立体定向放射治疗(stereotacticradiotherapy)包括立体定向放射外科(stereotacficradiosurgerysystem，SRS)和立体定向体部放射治疗(stereotacticbodyradiationtherapy，SBRT)。由于SRS在病变组织的边缘处形成锐利如刀切一样的高梯度剂量分布，因此俗称“头刀”。对位于脑深部、重要功能区及瘤体巨大、手术需慎重的良性肿瘤，如垂体腺瘤、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、脑动静脉畸形、颅咽管瘤等，SRS的疗效好、安全性高、创伤小；对脑转移癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤亦可缓解症状、延长生命，提高患者生存质量。
4影像引导的放射治疗(imageguidedradiotherapy，IGRT)IGRT与3DCRT、IMRT不是平行的概念，而是实施这些技术的重要手段。IGRT技术的作用在于解决运动靶区准确的适形治疗问题，目的是提高放射治疗的精准度、确保放射治疗特别是IMRT、SBRT的安全性。它将放疗设备与影像设备相结合，在分次治疗摆位和(或)治疗中采集患者的图像，并利用这些图像引导此次和(或)后续分次治疗。
患者患者，男，52岁，1个月前确诊为左肺中心型鳞癌，是否适合放疗，放疗适应症是什么？
李净主任解答：该患为早期肺鳞癌，适合根治性放射治疗。放射治疗适应症根据肿瘤细胞的敏感性、放射治疗目的和放射治疗方法的不同将放疗适应证分为五个方面：
1、根据肿瘤组织对射线的敏感程度不同将肿瘤分为高度敏感的肿瘤、中度敏感的肿瘤、低度敏感的肿瘤、不敏感的肿瘤。肺鳞癌属于中毒敏感的肿瘤。放疗中度敏感的肿瘤发展相对较慢，出现转移晚，应用单纯放疗效果好，不同时期采用不同的治疗方法。
2、肿瘤局部切除术后器官完整性及功能保全治疗。
3、放射治疗及根治手术的综合治疗。
4、姑息治疗。
5、如血管瘤、瘢痕疙瘩等良性病变的治疗。
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