病例资料
患者女，50岁，因“阵发性头痛5年，双眼视力下降半年”入院。查体：神志清楚，查体合作，对答切题，语音清晰；记忆力、理解力、计算力、正常；双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；双眼视力下降，视野：右眼生理盲点扩大，左眼视敏度不同程度下降。
实验室检查
各项激素水平均正常，血常规正常。外院头颅CT示蝶鞍上方类圆形软组织密度结节。垂体MR平扫病变位于鞍区，T1WI呈等高信号（图1A），T2WI呈稍高信号（图1A），边界清晰，无包膜，视神经和视交叉被抬起；增强后病变明显均匀强化（图1C）。
MRI诊断
鞍区占位病变，颅咽管瘤可能性大，视神经胶质瘤不除外。行肿瘤切除术，术中所见：肿瘤位于鞍隔上方，外观呈灰白色，约37.75px×38.75px，肿瘤组织呈鱼肉状，内有少量胶冻样物质，血供不丰富。
免疫组化染色：S-(+)（图1D）、CD68(+)、AACT(+)、Syn(-)、GFAP(-)、SMA(-)、CK(-)、Ki-67（阳性细胞数1%）；
病理诊断：（鞍区）颗粒细胞瘤（WHOⅠ）级。
图1神经垂体颗粒细胞瘤矢状位T1WI(A)示病变呈稍高信号，冠状位T2WI(B)示病变呈稍高信号，T1W增强扫描(C)示病变明显均匀强化；免疫组化示S-阳性（DAB染色，×）。
讨论：
垂体颗粒细胞瘤又称垂体颗粒细胞肌肉细胞瘤、垂体迷芽瘤和垂体细胞瘤，为良性肿瘤，较罕见，源于神经垂体，可发生于垂体柄，于鞍上生长，亦可发生于垂体后叶、涉及鞍内和鞍上。CT和MR平扫表现为以蝶鞍为中心的实质性占位病变,边界多光整,多呈球形或类球形，强化均匀，易误诊为鞍区其他肿瘤。本例CT及MR平扫均表现为实性占位病变，MR增强扫描均匀明显强化。本病T1WI和T2WI以等信号表现多见,本例肿瘤中含有少量胶冻样物质,故T2WI呈稍高信号。本病需与垂体腺瘤、异位脑膜瘤和颅咽管瘤相鉴别。发生于垂体柄、后叶明显强化的球形病变，应考虑垂体颗粒细胞瘤，最后确诊需依赖病理学，治疗以手术切除为主。
来源中国医学影像技术年第30卷第10期
作者/涂永波，李康，马千红（医院放射科）
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