嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失

:小微

嗅沟脑膜瘤的手术入路是比较成熟的自早年cushing使用的单侧额部开颅,以及dandy双侧额部开颅两种方法一起沿用至今这两种入路的方法,基本要求是额部钻孔要足够低,容易暴露颅底,减少对额叶的牵拉但此时要尽量避免额窦开放,一旦开放,要注意用骨蜡和筋膜将额窦封闭好,防止引起颅内继发感染对双侧肿瘤可使用双额入路通常采用经硬膜下的方法切除肿瘤,结扎和剪断上矢状窦及大脑镰前方自双额叶纵裂分开,游离肿瘤时可先自瘤基底开始,这样可减少出血肿瘤较大时,先瘤内切除部分肿瘤,然后再四周分离分离时注意不应过分牵拉脑组织,防止双额叶或胼胝体损伤,术后病人会出现侧脑室脑膜瘤严重的神经功能损害

对受侵犯的颅底硬脑膜和筛板可一并切除,再用钛网筋膜修补,以防术后脑脊液鼻漏

肿瘤影响额叶功能,可引起精神症状病人出现兴奋、幻觉和妄想也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠少数病人可有癫痫发作肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤,为肿瘤压迫内囊或基底节的表现

视力障碍也较多见造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经,个别病人可出现双颞或单侧颞部偏盲文献报道,约1/4的病人构成foster-kennedy综合征

嗅沟脑膜瘤与硬脑膜的粘着处位于前颅窝底筛板及其后方durante于1885年首先切除嗅沟脑膜瘤获得成功,术后病人存活12年嗅沟脑膜瘤可分为单侧或双侧,单侧较多见,肿瘤也可以一侧为主向对脑膜瘤大楷多少方延伸

应用显微手术,可使分离肿瘤时更细致尤其是分离肿瘤后方,与视神经及双侧大脑前动脉近端粘连时,会减少损伤近年,有人提倡经翼点侧方入路切除肿瘤的报道,也取得很好的效果

嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失肿瘤位于单侧时,则嗅觉丧失属单侧性,对定位诊断有意义但如为双侧丧失时,常与鼻炎混淆嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见,但病人往往忽略,许多病人是人院查体时方得以证实的这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿,病人不易察觉另外,嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失,与颞叶病变引起的幻嗅不同,应注意鉴别由于早期嗅觉障碍常被病人忽略,所以肿瘤多长期不被发现临床确诊时肿瘤已长得很大,已有显著的颅内压增高症状

转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlbfz/329.html