微创手术强调以最小的损伤达到最佳的治疗效果，而“神经显微镜技术”是“微创神经外科”的突出代表。
”微创治疗脑出血近日，我院神经外科收治一位中年女性患者，既往有高血压病病史，上班时突发右侧肢体乏力入院，查头颅CT提示：左顶叶脑出血。
据神经外科包陆君副主任介绍：“患者脑出血部位位于左顶叶，是大脑负责指挥右侧肢体运动的重要部位，目前患者已出现右侧肢体乏力，说明已有神经功能损伤，出血量有30ml，如不手术出血量可能会增加，神经功能损伤加重则可能导致右侧肢体偏瘫。”
包主任详细查看患者及阅看CT后，认为患者有手术指征，特别适合在显微镜下微创清除脑内血肿。显微镜下手术能将脑内组织放大五至六倍，彻底清除血肿，避免骚扰、损伤附近的功能区脑组织，是神经外科微创手术的一大利器。
做了头颅CTA，排除了脑血管畸形、脑动脉瘤后，包陆君副主任医师手术中采取直切口切开头皮约5cm，铣刀去除骨瓣形成约3cm×3cm骨窗，剪开硬膜，彻底清除脑内血肿约30ml，充分止血，操作中成功避免损伤运动功能区。术后患者复查头颅CT：左顶叶脑内血肿清除，右侧肢体活动正常，病情恢复顺利。
图为术前头颅CT，白色的部分为出血地方
图为术后头颅CT
随着医学技术的发展，设备的更新，近年来微创治疗脑出血技术不断提高。显微镜手术仅需要通过颅骨上小的钻孔入颅，不需要大范围的开颅，暴露颅腔的特定部位，减少了开颅手术的损伤；可直视观察手术野和病变，避免脑内操作的盲目性；可简化手术操作，缩短手术时间，减少住院费用，加快病人术后康复。特别是对一些年老体弱，患有多种基础疾病难以耐受开颅手术的患者，不失为一种难得的治疗方式。
如何预防脑出血？脑出血疾病一旦发生，后果严重，所以有效预防显得格外重要。脑出血发生的主要原因是高血压及动脉硬化，因此针对病因的治疗措施是十分有效的预防办法。
对于患有高血压病的患者，平时在生活当中也要监测血压，做到心中有数。根据血压，遵照医嘱服用降压药物。一般血压控制在/90mmhg为宜。同时还要养成良好的生活习惯，努力做到不吸烟，不酗酒，控制食盐摄入量，饮食清淡，远离“肥甘厚味”。同时调整心态，避免情绪大起大落。通过适当锻炼，调节身体机能。劳逸结合，合理安排作息时间。只有平时科学的养生保健，远离不良生活习惯，爱惜身体，才能最大限度地降低脑出血疾病的发生几率。
（文：神经外科陈均昌）
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专家简介
包陆君，副主任医师、神经外科副主任，医学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院，医院调入我科。医院Samii颅底显微外科培训，医院、医院行手术观摩；临床基本功扎实，手法娴熟、细腻，在我院主刀切除中央区巨大脑膜瘤、小脑肿瘤、颅底重建脑脊液漏修补术、包裹大脑中巨大动脉瘤、切除巨大动静脉畸形（Spetzle分级5级）等高难度手术；中山市首创颞浅动脉结扎治疗顽固性偏头痛；首创利用激光定位穿刺血肿及脑室；中山地区首创开展腰大池腹腔分流手术。
陈均昌，主治医师，神经外科教学秘书，从事神经外科临床近10年，医学理论知识和临床知识扎实，曾于医院进修神经外科，医院参加Yasargil显微外科培训。擅长：各种颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等手术，熟悉显微操作。
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