感谢病例提供：医院李义忠
讨论主持：医院张军老师
资料汇总：医院夏丽坤老师
范立新湖南省人医放射科20:53
?患者女性26岁?反复头痛、呕吐2年，加重6天?患者于2年前开始头痛，为额部头痛，间中有呕吐及咳嗽，肢体无抽搐，医院求治，予“鼻窦炎、支气管炎”治疗，具体用药不祥，症状能缓解，但2年来上述症状反复出现，6天前出现头晕、头痛加重，伴有恶心、呕吐，为非喷射状呕吐，外院CT示：松果体区、后颅窝占位，为进一步治疗收入我院。
努力！20:56
鉴别神经源性
李艳梅20:56
第二例考虑室管膜瘤，四脑室侧孔区，出血囊变，明显强化！
文sheng20:58
这一例不会是毛粘星吧？
范立新湖南省人医放射科20:59
时间长2年
范立新湖南省人医放射科20:59
路高压症状
江大夫-医院天使之眼20:59
定位？
左右颠倒的世界（张军）21:00
这个病人是年轻女性
左右颠倒的世界（张军）21:00
考虑转移要慎重啊
江大夫-医院天使之眼21:00
小脑来源－四脑室－侧孔？
左右颠倒的世界（张军）21:00
病程比较长
左右颠倒的世界（张军）21:00
多发病灶
拂晓21:00
室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤
江桂华老师21:01
这是不是右侧脑室扩张构成影啊
左右颠倒的世界（张军）21:01
并不一定都是肿瘤
放射杨21:01
同意室管膜，见缝就钻
曲水流觞21:01
脑膜转移，室管膜播散都可以
左右颠倒的世界（张军）21:01
可以再扩散一下思维
放射杨21:01
师兄，那个是筛窦积液部分容积效应吧
夏威夷的风21:02
室管膜瘤脉络丛乳头状瘤
江大夫-医院天使之眼21:02
神经纤维瘤病？
左右颠倒的世界（张军）21:03
非喷射性呕吐不一定是颅高压
lhr21:03
神经纤维瘤病可能大了
江大夫-医院天使之眼21:03
先定位可能靠谱点
江大夫-医院天使之眼21:03
来源？
夏威夷的风21:04
脑膜也结节状强化
江桂华老师21:04
左侧第四脑室侧孔？
江大夫-医院天使之眼21:05
貌似不是来源四脑室
左右颠倒的世界（张军）21:06
脑膜强化明显
范立新湖南省人医放射科21:06
这个侧空处内外长？
李义忠21:06
这个病人病灶多发
李艳梅21:07
仔细一看觉得室管膜瘤的话T2信号太高的部分强化太厉害！比较年轻啊，毛星的确要考虑！
江大夫-医院天使之眼21:07
又是脑膜瘤？
江桂华老师21:07
有谁大胆点继续蒙个脑膜瘤
李义忠21:07
右额叶也有
曲水流觞21:07
医院影像科?是脑室前角吧默默宝贝21:08
CEO江桂医院影像?江教授右侧侧脑室前角的那个也是病变吗？和幕下的病变可以用一元论解释吗？为什么在矢状位上看不到啊！我在纠结这个问题呢！[疑问]曲水流觞21:08
我宁愿选择脉络丛乳头状瘤
江大夫-医院天使之眼21:09
你们说说多病灶？
江桂华老师21:10
这就好办了，无坑室管膜瘤，右侧脑室室管膜下种植
文sheng21:11
有转移可能毛粘星啊
月影无踪21:13
右额叶看起来有强化，应该是病灶
江桂华老师21:13
群主-医院影像猜毛星不如猜PXA，所以小坑就是PXA病种植范立新湖南省人医放射科21:13
江神，逆行上去的吗
江大夫-医院天使之眼21:15
食管膜瘤我觉得不太像
江桂华老师21:16
医院杨昂神经鞘瘤极少种植吧江大夫-医院天使之眼21:16
胚胎来源肿瘤不能排除
江桂华老师21:17
医院影像科这么说，临床症状也不一样[惊讶]李义忠21:17
只是年龄错
打劫（大杰）21:17
室管膜瘤种植转移？
李艳梅21:17
增强矢状位脑桥前面脑膜也强化，也是种植吗？
范立新湖南省人医放射科21:17
脑膜的东西靠得住不？
曲水流觞21:18
那么就是转移瘤了[嘿哈]
左右颠倒的世界（张军）21:18
这么年轻脑膜瘤应该不会的
李艳梅21:18
弥散不高，T2高排除胚胎类的！
曲水流觞21:18
年龄错了，真实年龄？
江桂华老师21:18
医院为啥考虑转移瘤？范立新湖南省人医放射科21:19
室管膜中年人多见
左右颠倒的世界（张军）21:19
颅底的病灶考虑神经源性或室管膜瘤
左右颠倒的世界（张军）21:19
范立新湖南省人医放射科室管膜瘤发病有两个高峰江桂华老师21:20
医院杨昂师弟，你有啥惊天发现啊曲水流觞21:21
这个位置atrt可以有，忘记特点了
LY21:21
毛星可不可以？
江桂华老师21:21
医院杨昂也可以解释为钻缝啊范立新湖南省人医放射科21:21
这个病人没有听力，面部感觉异常不支持颅神经源肿瘤
李义忠21:22
医院杨昂?你是我实习的老师来的，拂晓21:22
髓母细胞瘤？
荣21:22
室管膜瘤强化不像，考虑高级别星形细胞瘤
放射杨21:23
没有，截图就是说长到静脉孔去了
范立新湖南省人医放射科21:24
高级别星形细胞瘤种植吗
左右颠倒的世界（张军）21:24
咱们还是先定位吧，脑室内？脑实质受累？脑膜受累？
左右颠倒的世界（张军）21:25
没见过高级别星形细胞种植的
江大夫-医院天使之眼21:25
应该不是来源四脑室，不支持食管膜瘤
左右颠倒的世界（张军）21:25
胶质瘤直接浸润脑白质播散
放射杨21:26
那个右侧脑室前角的图还有没有更多的图，先确定那是不是病灶先
放射杨21:27
或者直接表态，那个是不是病灶
左右颠倒的世界（张军）21:27
医院影像科右侧脑室前角是病灶吗？努力！21:27
昂，那可能就是扩大脑室，没有强化荣21:28
前面讨论过，淋巴瘤可以同时侵犯脑实质，脑膜，神经[呲牙]
放射杨21:29
如果是的话，那就完全要重新考虑了
左右颠倒的世界（张军）21:30
医院额叶是有病灶，FLAIR右侧脑室前角的是不是伪影？默默宝贝21:30
各位老师，这个病变应该是四脑室旁的病变吧
李义忠21:30
张军-华山放射科?是吧，我们主任说是，而且病灶周围有水肿，增强有强化呢杨清华21:30
室管膜瘤颅内播撒
江桂华老师21:31
管理员华医院北院?你这么说最稳妥左右颠倒的世界（张军）21:31
额叶是有病灶，FLAIR右侧脑室前角的是不是伪影？
医院影像科LY21:31
定脑内，并脑脊液播散
江大夫-医院天使之眼21:31
大胆猜一个脑膜瘤
李义忠21:32
张军-华山放射科?有轻度强化呢默默宝贝21:32
病变的下缘有一部分进入枕骨大孔了
李义忠21:32
但是病理是小脑的
江桂华老师21:33
我坚持我的意见，无坑室管膜瘤，有坑PXA
放射杨21:33
小脑的？
江桂华老师21:34
不是侧孔就是小脑[呲牙]
LY21:34
支持小脑半球来源
左右颠倒的世界（张军）21:34
CEO江桂医院影像江神，脑膜的强化结节怎么解释？LY21:35
病史两年了………
江大夫-医院天使之眼21:36
两年难道低级别至高级别转化？
李义忠21:37
有老师诊断出来了，其实江桂华老师21:38
但是DWI不支持髓母啊
拂晓21:38
成人型髓母
放射杨21:38
最后的最后，挣扎一下，毛粘星
文sheng21:38
还没开啊
左右颠倒的世界（张军）21:38
大脑大静脉池的结节
努力！21:39
杨昂，不要挣扎了，他说已经有人诊断出来了LY21:40
群主-医院影像?群主，毛星会脑脊液播散吗？文sheng21:40
看来支持毛粘星的不少啊
努力！21:40
我定位脑外，继续脑膜瘤
文sheng21:40
黎艳，医院影像管理员?会的，放心吧LY21:41
哦，我觉得把这个病灶往后面挪一下就是毛星的样子了
左右颠倒的世界（张军）21:41
室管膜瘤
江桂华老师21:42
张军-华山放射科?有无可能是种植于附近所致呢李义忠21:42
脑膜瘤，室管膜，毛星
LY21:42
ceo：我坚持我的意见，无坑室管膜瘤，有坑PXA
努力！21:42
毛黏星年龄偏大了，后颅窝少见
拂晓21:42
室管膜瘤
左右颠倒的世界（张军）21:42
那你选脑膜瘤吧，机会大
努力！21:42
没看到出血
李义忠21:43
还有神经源性肿瘤
LY21:43
我坚持毛星或毛粘星
努力！21:43
神经元排第二
江泓21:46
毛星
放射杨21:47
还是毛星啊
杨清华21:47
真毛
李义忠21:47
当时我们也诊断室管膜
文sheng21:47
黎艳，医院影像管理员?恭喜你！你终于站对了LY21:49
手术记录说起自脑干室管膜，有点奇怪
范立新湖南省人医放射科21:49
毛星种植？
文sheng21:49
我主要根据两点
文sheng21:49
一是T2高
文sheng21:49
二是有转移
文sheng21:50
三年龄符合
拂晓21:50
高级别星形细胞瘤种植吗？还是纠结刚才范老师的问题
LY21:51
可是毛星和毛粘鉴别呢？靠发病率吗？
群主-医院影像?荣21:51
1级也种植转移？
范立新湖南省人医放射科21:52
这个侧孔区有几个多见的肿瘤，乳头、室管膜、星型细胞瘤
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlbfz/10394.html
