唐先生，中年男性，51岁，突发左侧肢体瘫痪、嗜睡7小时，于10月25日急诊入院。既往无特殊病史，无家族史。患者神志嗜睡，GCS评分14分，吐词不清，左侧中枢性面瘫，左侧视野缺损，左侧肢体肌力0级。急诊行头颅CT检查，提示右侧顶枕叶脑内血肿，出血量约50ml，有手术指征，拟手术治疗。
入院后综合分析，考虑患者非典型高血压脑出血，也不符合脑血管淀粉样变的特点，高度怀疑颅内动静脉畸形可能立即行头颅CTA检查。
证实了判断，术前予行全脑血管造影检查，更进一步了解畸形血管团供血情况，便于全切畸形血管团，减少术中损伤，防止术中大出血，进一步行全脑血管造影检查。
后循环参与供血
全循环经由大脑前动脉供血，且大脑前动脉自A2开始均以三支形式发出。
从正位看畸形血管团部分
3D造影，大脑中动脉终末分支可能少量参与供血，详细了解需要行超选造影，对于开颅就没有什么必要了。
造影发现患者畸形血管团供血复杂，由右侧大脑前及大脑后动脉供血，引流静脉扩张向上矢状窦方向引流，并供血动脉有多发瘤样扩张。
考虑出血量较多，遂予行开颅血肿清除并畸形血管团切除术，术中使用神经电生理监测帮助判断功能区。
术中部分标本
术后复查
血肿完全清除，术中发现的动脉瘤使用两枚动脉瘤夹夹闭。
术后病理
术后复查头颅CTA提示畸形血管团全切
目前患者正在康复中，期望我们的付出能给患者带来好的愈后。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlyf/11325.html
