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女，62岁。头痛头晕伴记忆力下降1月余。CT平扫右额叶见一片状低密度区约6.5cm?×?5.0cm，病变近颅骨缘呈不规则略高密度影，周围可见低密度水肿带，邻近脑实质受压变形，中线结构向左侧移位。MＲI?平扫右额叶病灶，T1WI呈低信号，T2WI?呈高信号，病灶边界清晰，其内可见不规则形等T1等T2异常信号，增强后病变实质部分中度均质强化，囊性部分及囊壁未见明显强化。病理诊断：(?右额部)?囊性为主脑膜瘤，WHO?I?级肿瘤实质部分信号均质，增强后呈明显均匀强化，矢状位可见到实质部分的宽基底与硬脑膜关系密切。囊性脑膜瘤是指有坏死或囊变的脑膜瘤，坏死较囊变少见，具有脑膜瘤的一般临床表现。囊性脑膜瘤文献报道约占全部颅内脑膜瘤的2%?～?4%。脑膜瘤组织起源于蛛网膜内皮细胞，囊性脑膜瘤的组织学类型大多数为内皮型伴血管化生或血管化生型，少数是纤维型。根据囊腔与肿瘤和脑组织的关系，可将囊性脑膜瘤分为4?型:?Ⅰ型为囊腔位于肿瘤深部或中心，囊腔周围为肿瘤，常为肿瘤内部坏死所造成;?Ⅱ型为囊腔位于肿瘤的边缘，囊腔周围也均为肿瘤组织，单囊或多囊，形态多不规则;?Ⅲ型为囊腔位于肿瘤周围脑组织内，囊壁为增生的胶质细胞组成，肿瘤和囊腔之间有脑组织相隔;?Ⅳ型囊腔为肿瘤和脑组织之间的蛛网膜下腔构成，肿瘤和囊腔之间无脑组织相隔。囊性脑膜瘤的囊腔大小差别很大，大者可与肿瘤实质相当或明显大于肿瘤的实质部分，少数囊性脑膜瘤主要为囊腔，仅见少量实质存在。本例患者以囊性为主，仅见局限性小部分实质存在。囊性脑膜瘤的CT?平扫表现多为低密度病灶，与周边水肿很难区别，极易与胶质瘤或转移瘤混淆，增强扫描可见实质部分强化，部分可见基底部与硬脑膜关系密切，并显示局限性硬脑膜增厚，呈脑外病变的特征。MＲI?实质部分具有一般脑膜瘤的特点，T1WI?显示的信号强度较白质略低，T2WI?显示的信号强度与白质相等或略高，也就是与正常脑组织的信号相似。注入Gd-DT?后会明显提高囊性脑膜瘤的可辨性，其实质部分呈明显强化，周围可有连续或不连续的低信号影，多数是脑脊液缝隙，少数是被挤压的硬脑膜、静脉窦或移位的动脉分支，而囊性部分为低信号，强化扫描后不强化。男，49岁，查体发现右下肺结节2个月术后病理：（右肺下叶）浸润性腺癌，微乳头为主（70%），部分为实性（0%）；肺内及纵隔淋巴结均查见转移癌。本例特殊之处：原发灶很小，但纵隔及肺门多发肿大淋巴结，原发灶为实性小结节，有钙化，有强化，浅分叶，淋巴结同样有钙化，有强化，但后者程度很重，让人难以一下子将两者关联到一起。容易误诊为两元论，肺内结节误认为良性，淋巴结误诊为结核。本例：?微乳头为主，结合病理不难理解其表现。?砂粒体常见，所以原发灶和转移灶都有钙化；易发生早期转移，所以尽管原发灶很小，也可以出现大量淋巴结转移。男性，57岁，左侧面部麻木，左侧听力下降。以上内容部分来自网络，仅供学习之用
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